职业健康监护技术规范
1 范围
本标准规定了职业健康监护的基本原则和对接触相关职业病危害因素的劳动者开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和周期。
本标准适用于接触职业病危害因素（不包括职业性放射性因素）劳动者的健康监护。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。
GB 20827 职业潜水员体格检查要求
GBZ 3 职业性慢性锰中毒诊断标准
GBZ 4 职业性二硫化碳中毒诊断标准
GBZ 5 职业性氟及其无机化合物中毒的诊断
GBZ 6 职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准
GBZ 7 职业性手臂振动病的诊断
GBZ 8 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准
GBZ 9 职业性急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准
GBZ 10 职业性急性溴甲烷中毒诊断标准
GBZ 11 职业性急性磷化氢中毒的诊断
GBZ 12 职业性铬鼻病的诊断
GBZ 14 职业性急性氨中毒的诊断
GBZ 15 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准
GBZ 16 职业性急性甲苯中毒的诊断
GBZ 17 职业性镉中毒的诊断
GBZ 18 职业性皮肤病的诊断 总则
GBZ 19 职业性电光性皮炎诊断标准
GBZ 20 职业性接触性皮炎的诊断
GBZ 23 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准
GBZ 24 职业性减压病的诊断
GBZ 26 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准
GBZ 27 职业性汽油中毒诊断标准
GBZ 28 职业性急性羰基镍中毒诊断标准
GBZ 29 职业性急性光气中毒的诊断
GBZ 30 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒的诊断
GBZ 31 职业性急性硫化氢中毒诊断标准
GBZ 32 职业性氯丁二烯中毒的诊断
GBZ 33 职业性急性甲醛中毒诊断标准
GBZ 34 职业性急性五氯酚中毒诊断标准
GBZ 35 职业性白内障诊断标准
GBZ 36 职业性急性四乙基铅中毒的诊断
GBZ 37 职业性铅及其无机化合物中毒诊断标准
GBZ 38 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准
GBZ 39 职业性急性1,2-二氯乙烷中毒的诊断
GBZ 40 职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准
GBZ 41 职业性中暑的诊断
GBZ 42 职业性急性四氯化碳中毒诊断标准
GBZ 43 职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准
GBZ 44 职业性急性砷化氢中毒的诊断
GBZ 45 职业性三硝基甲苯白内障诊断标准
GBZ 47 职业性急性钒中毒的诊断
GBZ 48 金属烟热诊断标准
GBZ 49 职业性噪声聋的诊断
GBZ 50 职业性丙烯酰胺中毒的诊断
GBZ 51 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准
GBZ 52 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准
GBZ 53 职业性急性甲醇中毒的诊断
GBZ 54 职业性化学性眼灼伤的诊断
GBZ 56 职业性棉尘病的诊断
GBZ 57 职业性哮喘的诊断
GBZ 58 职业性急性二氧化硫中毒的诊断
GBZ 59 职业性中毒性肝病诊断标准
GBZ 60 职业性过敏性肺炎的诊断
GBZ 61 职业性牙酸蚀病的诊断
GBZ 62 职业性皮肤溃疡诊断标准
GBZ 63 职业性急性钡及其化合物中毒的诊断
GBZ 65 职业性急性氯气中毒诊断标准
GBZ 66 职业性急性有机氟中毒诊断标准
GBZ 67 职业性铍病的诊断
GBZ 68 职业性苯中毒诊断标准
GBZ 69 职业性慢性三硝基甲苯中毒的诊断
GBZ 70 职业性尘肺病的诊断
GBZ 71 职业性急性化学物中毒的诊断 总则
GBZ 73 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准
GBZ 80 职业性急性一甲胺中毒诊断标准
GBZ 81 职业性磷中毒诊断标准
GBZ 82 职业性滑囊炎诊断标准
GBZ 83 职业性砷中毒的诊断
GBZ 84 职业性慢性正己烷中毒的诊断
GBZ 85 职业性急性二甲基甲酰胺中毒的诊断
GBZ 86 职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准
GBZ 88 职业性森林脑炎诊断标准
GBZ 89 职业性汞中毒诊断标准
GBZ 90 职业性氯乙烯中毒的诊断
GBZ 91 职业性急性酚中毒诊断标准
GBZ 92 职业性高原病诊断标准
GBZ 93 职业性航空病诊断标准
GBZ 94 职业性肿瘤的诊断
GBZ/T 157 职业病诊断名词术语
GBZ 185 职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准
GBZ 209 职业性急性氰化物中毒诊断标准
GBZ 226 职业性铊中毒诊断标准
GBZ 227 职业性传染病的诊断
GBZ/T 229.1 工作场所职业病危害作业分级 第1部分：生产性粉尘
GBZ/T 229.2 工作场所职业病危害作业分级 第2部分：化学物
GBZ 237 职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病诊断标准
GBZ/T 238 职业性爆震聋的诊断
GBZ 239 职业性急性氯乙酸中毒的诊断
GBZ 245 职业性急性环氧乙烷中毒的诊断
GBZ 246 职业性急性百草枯中毒的诊断
GBZ/T 247 职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断
GBZ 258 职业性急性碘甲烷中毒的诊断
GBZ/T 260 职业禁忌证界定导则
GBZ 278 职业性冻伤的诊断
GBZ 288 职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断
GBZ 289 职业性溴丙烷中毒的诊断
GBZ 290 职业性硬金属肺病的诊断
GBZ 291 职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症的诊断
GBZ 292 职业性金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病的诊断
GBZ 294 职业性铟及其化合物中毒的诊断
GBZ 324 职业性莱姆病的诊断
GBZ/T 325 疑似职业病界定标准
GBZ 336 职业性腕管综合征诊断标准
GBZ 337 职业性创伤后应激障碍诊断标准
WS 293 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断
3 术语和定义
GBZ/T 157界定的以及下列术语和定义适用于本标准。
3.1
职业健康监护 occupational health surveillance
以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的相关性，并及时地将健康检查资料、分析结果及相关建议告知用人单位和劳动者，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。
注：职业健康监护主要包括职业健康检查、离岗后健康检查、应急健康检查和职业健康监护档案管理等内容。
3.2
职业健康检查 occupational medical examination
通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病及健康损害的医疗行为。
注：职业健康检查是劳动者健康监护的重要内容和主要的资料来源。职业健康检查包括上岗前、在岗期间和离岗时健康检查。
[来源：GBZ/T 157—2009，4.2，有修改]
4 总则
4.1 职业健康监护的目的
4.1.1 早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证。
4.1.2 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况。
4.1.3 评价职业健康损害与工作场所中职业病危害因素的相关性及危害程度。
4.1.4 识别新的职业病危害因素和高危人群。
4.1.5 进行目标干预，包括改善工作环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌证人员的处理与安置等。
4.1.6 评价预防和干预措施的效果。
4.1.7 为制定或修订职业健康政策和职业病防治对策服务。
4.2 职业健康监护资料的应用
4.2.1 职业健康监护工作中收集的劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的职业健康为目的的相关活动，应防止资料的滥用和泄露。
4.2.2 职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性和安全性的原则，应注意维护资料的完整和准确并及时更新。
4.2.3 职业健康检查机构应以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息，以促使他们能从保护劳动者健康和维护就业权方面考虑，提出切实可行的改进措施。
4.2.4 在应用健康监护资料评价劳动者对某一特定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议改善工作环境条件和加强个体防护，在此前提下才能评价劳动者是否适合该工作。同时劳动者健康状况和工作环境随时都在发生变化，所以判定是否适合不应只是一次性的。
4.3 职业健康监护的目标疾病
为有效开展职业健康监护，应根据劳动者所接触（或拟从事接触）的职业病危害因素的种类和所从事的工作性质，规定监护的目标疾病。本标准规定职业健康监护目标疾病为职业病和职业禁忌证。在确定职业禁忌证时，应注意有职业禁忌证的人员在从事接触特定职业病危害因素作业时更易导致健康损害的必然性，在保证劳动者安全健康的前提下以为劳动者提供充分就业机会为原则。本标准中患有致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证。
确定职业健康监护目标疾病应根据以下原则：
a) 目标疾病如果是职业禁忌证，应确定职业病危害因素和所规定的职业禁忌证的必然联系及相关程度；
